图片截自NewScienst

撰文 | 何东明

责编 | 叶水送

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艾滋病是人类至今难以攻克的难题，由HIV病毒感染可发展为艾滋病（人类免疫缺陷综合征，AIDS），患者免疫功能严重受损，小小的普通感冒病毒就可以夺去患者的性命。

自2008年世界上称为”柏林病人”的首例HIV感染者被治愈被报道以来，时隔11年后，英国伦敦出现了第二例可能治愈患者。仅仅2天后，New Scientist杂志又报道了第三例。相似的是，这3位患者都进行骨髓移植治疗其血癌，而骨髓供体都携带CCR5突变。

在西雅图召开的逆转录病毒与机会性传染病会议（Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections） 上，荷兰乌得勒支大学医学中心Annemarie Wensing博士宣布了这一激动人心的消息。这位被称为杜塞尔多夫病人的HIV患者在停用抗逆转录病毒药物3个月后，体内至今仍检测出HIV病毒。

IciStem项目，图片来源，IciStem官网

事实上，柏林病人、伦敦病人、杜塞尔多夫病人，都属于IsiStem国际合作项目的研究案例。IciStem由艾滋病研究基金（Foundation for AIDS Research ，amfAR ）所资助，他们建立了2.2万多携带CCR5Δ32突变的骨髓供体信息。IciStem希望通过研究携带CCR5突变的骨髓移植来治疗血癌患者，并寻找治愈HIV的良方。

据悉，该项目至今已有39位患者接受骨髓移植治疗，除以上报道的3个案例外，还有2位患者暂未停止抗病毒药物治疗。

值得注意的是，这些成功患者只感染了识别CCR5蛋白的HIV病毒，移植疗法才有效。不过加州大学旧金山分校的艾滋病专家Timothy Henrich博士指出，可能只有不到一半的HIV携带者符合这种情况。其他HIV病毒能够通过识别CD4 T细胞表面的另一个受体CXCR4蛋白实现感染，则会导致该疗法失败。

中国学者登记的CRISPR技术进行CCR5突变修饰的骨髓移植治疗患血癌的HIV患者，图片截自中国临床试验注册中心官网

研究发现，CCR5天然缺失突变一般发现存在于欧洲人群中，这些人具抵抗HIV能力。据查，NIH上已有中国学者登记的类似临床试验，使用CRISPR技术进行基因编辑的CD34+细胞来治疗患血癌的HIV感染者。

但这种疗法要大规模走上临床还不现实。一个是该疗法具有产生移植物抗宿主病，有很高的风险，有患者也因此死亡，因而在伦理审查上有着严格的限制。

HIV病毒由于高度异变，可潜伏数年，即使能将HIV病毒载量控制得很低，它们仍能快速反弹。为此，HIV感染者需终生服药；虽也有报道研发出长效抗HIV药物，一年服几次就可。但如何将HIV病毒完全清除，仍然是当今各国科学家努力攻破的难题。如果说第一次治愈是巧合，第二次是偶然，那么第三次，就有望预示HIV感染者治愈不再是幻想。

参考文献

1. A third person may have become HIV-free after a bone marrow transplant | New Scientist https://www.newscientist.com/article/2195780-a-third-person-may-have-become-hiv-free-after-a-bone-marrow-transplant/

2Immune war with donor cells after transplant may wipe out HIV | New Scientist https://www.newscientist.com/article/mg23431244-400-immune-war-with-donor-cells-after-transplant-may-wipe-out-hiv/

3. 艾滋病长效治疗取得突破，有望一年只服一两次药-资讯-知识分子 http://www.zhishifenzi.com/news/biology/4052.html

4. 视频 | 艾滋病有根治的可能吗？-资讯-知识分子 http://www.zhishifenzi.com/news/medicine/3063.html

5. Safety of Transplantation of CRISPR CCR5 Modified CD34+ Cells in HIV-infected Subjects With Hematological Malignances - Full Text View - ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03164135

6. 中国临床试验注册中心 - 世界卫生组织国际临床试验注册平台一级注册机构 http://www.chictr.org.cn/searchproj.aspx