重磅报告称我国超50%的肿瘤患者可避免？怎样做才能减轻癌症负担
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在看这篇论文时，很多人心中会萌生一个疑问：为何2021年了，还发2015年的数据？根据国家癌症中心介绍，全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，再加上分析、总结，等结果出来至少有个4-5年的时间差。收集全国数百个癌症监测点的数据是一项工作浩大的工程，需要较长时间。
事实上，2019年年初，国家癌症中心就公布了当时最新的癌症报告，不过公布的也是2015年全国癌症数据。2018年、2017年均在年初公布了前几年的癌症数据。唯独2020年没有公开数据，这或许与2020年年初爆发的新冠疫情有一定关系。
目前，我们暂不知道2021年是否会公开这一数据，至少从现在来看，时间上仍较往年迟后一些。要知道每年第一个月美国就会发布当年癌症新发数据（尽管美国疫情比其他所有国家都严重许多，2021年也不例外），这对指导每一年的抗癌行动非常重要。
这些年来，美国癌症新发人数稳步下降，反观国内，我们不仅把全球癌症负担头把交椅牢牢坐稳，还有进一步巩固这一地位的趋势，从目前来看，国内抗癌任务时间紧迫、任务艰巨、形势堪忧。
尽管本文介绍的是2015年癌症新发以及死亡数据，但对今天我们指导抗击癌症仍有较大的参考价值，其中论文得出了几个重要结论，如在癌症新发人数方面，男性略高于女性，但在死亡人数方面，男性几乎是女性的两倍；城市癌症发病率高于农村，但在死亡率方面，农村则高于城市。正如“赛先生”昨天的文章介绍，抽烟、酗酒以及不良的生活习惯，不仅会导致慢性疾病高发，恶性肿瘤也会随之而来。想拥有健康，不仅要有良好的生活、饮食习惯，还要积极地运动起来。
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最近，《国家癌症中心期刊》 (Journal of the National Cancer Center）创刊首篇在线发表了国家癌症中心主任赫捷团队撰写的文章，题为 “2015年中国癌症发病与死亡统计”的文章。
国家癌症中心主任赫捷团队发表在JNCC上的论文
文章基于国家癌症中心最新数据，从全国501个癌症监测点中遴选368个高质量监测点，覆盖人口达3.1亿，占当年全国总人口的22.52%，详尽阐述了2015年中国癌症疾病负担，为卫生政策制定提供重要科学依据。
与该团队2016年发表在CA Cancer J Clin上的癌症负担估计文章相比，本研究纳入的监测点数从72个扩增至5倍，更全面、有代表性地反映了我国癌谱流行特征及地区差异情况。
01
癌症发病率和死亡率存在明显的年龄、性别和地域差异
新发病例 392.9万
年龄标准化发病率 186.39/10万
男性高于女性（206.49/10万 vs 168.45/10万）
我国高发癌症的前10个癌种
0-19岁 与 50-85岁 ：男性高于女性
20-49岁 ：女性高于男性
男女癌症新发病例数量均在60-64岁达到峰值
华南最高（203.6/10万），西南最低（161.6/10万）；
总体城市高于农村（191.5/10万 vs 179.3/10万）；
城市地区肺癌、乳腺癌、结直肠癌等高发；农村地区食管癌、胃癌、肝癌等消化道肿瘤及宫颈癌高发。
总死亡人数 233.8万
年龄标准化死亡率 105.84/10万
男性高于女性（138.57/10万 vs 74.81/10万）
在所有年龄段中，男性死亡率均高于女性。
死亡率最高：
男性：60-64岁
女性：75-79岁
华中最高（112.8/10万），华北最低（94.7/10万）
总体农村高于城市（109.8/10万 vs102.8/10万）
城市地区结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等死亡率高；农村地区肺癌、消化道肿瘤、宫颈癌死亡率高。
02
2000-2015年中国癌症发病率与死亡率趋势
近15年，不同类型的癌症发病趋势
上升趋势：结直肠癌、脑部恶性肿瘤
下降趋势：食管癌、胃癌、肝癌
男性：肺癌一直维持在较高水平，胰腺癌、前列腺癌和白血病呈上升趋势
女性：肺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫癌和甲状腺癌呈上升趋势
下降趋势：食管癌、胃癌、肝癌、肺癌
03
总结
本研究全面描述了2015年中国癌症疾病负担：
发病率：城市高于农村；
死亡率：农村高于城市；
我国癌症发病首位：男性为肺癌，女性为乳腺癌；
肺癌仍是我国死亡率最高的癌症；
与感染和贫穷有关的癌症发病率有所下降（食管癌、胃癌、肝癌）；
与生活方式西化有关的癌症疾病负担迅速增长（结直肠癌、乳腺癌）；
我国传统高发而预后较差的肿瘤死亡率在逐年降低（食管癌、胃癌、肝癌、肺癌）；
需要注意的是，结直肠癌、前列腺癌和乳腺癌的死亡率仍具有上升趋势。
在中国，超过50％的癌症死亡归因于可改变的危险因素，如吸烟、饮酒、高热量食物摄入、久坐不动的生活方式、糖尿病、慢性传染病等。
以肺癌为例：
1. PM2.5在中国的肺癌死因中占23.9％，远高于全球水平（16.5％）；
减轻疾病负担的有效方法：对空气污染采取积极政策行动。
2. 中国是世界上最大的烟草生产国和消费国，在过去的15年中，男性肺癌发病率始终维持在较高水平，女性发病群体也在持续扩大。
控制疾病的关键：建立公共无烟环境，减少吸烟与二手烟暴露。
此外，还有控制肥胖和糖尿病、改善生活方式、积极开展肿瘤筛查等，也可显著降低癌症疾病负担。
参考资料
Zhang SW, Sun KX, Zheng RS, Zeng HM, Wang SM, Chen R, Wei WQ, He J. Cancer incidence and mortality in China, 2015[J].JNCC, 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jncc.2020.12.001.
注：本文经《中华肿瘤杂志》微信授权转载，略有改动。
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