如何让HIV感染者活得更好？-深度-知识分子

如何让HIV感染者活得更好？

2019/12/01

导读

让HIV感染者生存地更长久，生活质量更高

图源：who.int

撰文 | 计永胜

责编 | 陈晓雪

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HIV/AIDS 依然是最重要的全球性健康问题之一。据统计，到2018年底，全世界约有3790万人被诊断为HIV感染 [1]。

图源：https://www.unaids.org/en

自上个世纪九十年代实施抗逆转录病毒疗法（ART）以来，HIV感染者的死亡率等到明显下降，平均寿命得到显著提升。

图源：who.int

数据显示，截止到2018年底，全球约有2330万HIV感染者可以获得抗逆转录病毒治疗，占 HIV 感染总人数的62% [2]。到2019年6月，这一人数已经上升至2450万。

得益于及时有效的诊断治疗，艾滋病患者死亡人数也得到了大幅下降，2018年，约有77万人死于艾滋病相关疾病，较2004年的170万人下降约56% [1]。

抗逆转录病毒治疗的成功也意味着老龄化的 HIV 感染者在增加。联合国艾滋病规划署（UNAIDS）估计，2018年全球50岁及以上 HIV 感染者数量已达到750万，比十年前的330万增加了一倍多。因此，如何让 HIV 感染者活得更好成为医疗卫生系统和全社会的一个新议题。

2019年11月24日，《柳叶刀·HIV》（Lancet HIV）杂志在线刊登 “艾滋病结局：不仅是病毒抑制” 的系列文章，通过综述不同国家和地区的做法集中探讨了如何通过整合医疗系统，降低甚至消除 “艾滋病污名” 等方式提升 HIV 感染者的生活质量。

图源：Lancet HIV

同期《柳叶刀·HIV》还配发了德国汉诺威大学 GeorgM N Behrens、荷兰乌特勒支大学 Joop E Arends 和南非斯泰伦博斯大学 JantjieTaljaard 等学者联合撰写的评论《 Improving HIV-related care through eHealth 》，他们建议通过电子健康系统提升对 HIV 感染者的医护水平 [3]。

该评论指出，当前对 HIV 病毒仍没有有效的清除策略，并且HIV感染者的慢性合并症比较多，这需要医护机构能够对 HIV 感染者进行及时随访，以跟踪了解感染者的健康水平。智能手机的普及和人工智能技术的发展为更好地向HIV感染者提供医疗服务提供了可能。当前开发出来的电子健康（eHealth）应用软件可以通过HIV感染者上传的临床监测报告、患者报告结局（Patient-reported outcomes）对治疗效果、整体健康水平及多种合并症的发病风险进行评估，例如糖尿病、肺部疾病和心血管疾病等。

图源：happiapp.nl

同时，该评论还指出了阻碍电子健康应用软件大规模使用的因素，主要包括：

医护人员担心工作量的激增，以及在诊治过程中过度依赖电子通讯设备，降低了和患者之间的沟通质量；
HIV 感染者的个人信息以及医疗数据的安全性；
市场上存在的大量电子健康应用软件的合法性；
在经济欠发达地区，电子健康应用的运行能否得到稳定且长久的资金支持。

因此，该评论强调，虽然电子健康应用可以通过便捷、低廉的远程信息递送方式改善中低收入国家在 HIV 感染防控方面存在的医疗设施、资金支持不足的局面，但是也要考虑到医疗信息你的安全和个人隐私的保护。值得一提的是，爱沙尼亚国家医疗系统已经将前沿的信息处理方案，如分散数据储存系统，运用到医疗数据的处理，而新的《欧洲医疗器械管理章程》将在2020年5月生效。这些都对 HIV感染的医疗信息管理及感染者生活质量的提升有借鉴意义。

该评论最后建议，HIV 医药领域和电子健康系统的研发领域的投资人应该加强合作，通过新技术降低对 HIV 感染者医疗的人均投入，让 HIV 感染者生存的更长久，生活质量更高。

参考文献：

[1]https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet

[2]https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids

[3]Guido E L van den Berk, M C Leoni, Georg MN Behrens, et al., ImprovingHIV-related care through eHealth. Lancet HIV, 2019. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30348-0

制版编辑 | 皮皮鱼

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